8/11（金）開催の福島県立医科大学作業療法学科説明会の参加申し込み用フォームです。
下記必要事項を記入ください。
申し込み人数が定員になりましたら締め切らせていただきます。
特にE-mailアドレスについては、新型コロナウイルス感染状況の悪化や天災などにより急遽中止となった際の連絡手段として使用いたしますのでお間違いのないよう、記入ください。
＊複数人で参加する場合も、お一人ずつ申し込みフォームに記入ください。
＊同伴される保護者の方は記入不要です。
記入いただいた情報は、本説明会の開催に関することのみに使用いたします。