2021年 11月13日(土) でんぱ組.inc ワンマンライブ特別公演「箱庭の掟」@中野サンプラザホール 問診フォーム
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ご入場には、来場者様情報の登録が必須となります。
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、
下記事項に同意していただいた上で、 ご入力をお願い致します。
ご入力いただいた個人情報は株式会社ディスクガレージ(以下、当社)が管理致します。

【利用目的】
・感染者発生時に保健所等公的機関から要請があった場合の来場者様情報の開示/提供。
・上記に関連した、当社からお客様への連絡。

【第三者への提供】
事前の承諾なく個人情報を第三者へ提供することはありません。ただし、以下の場合は除きます。
・法令に基づく場合。
・人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合。
・公衆衛生の向上又は児童の健全な育成推進のために特に必要がある場合。
・国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する場合。

【外部委託】
個人情報の処理に関して第三者へ委託する場合、
個人情報の管理基準が当社の定める基準に適合する事業者を選定し、秘密保持、安全管理等についての契約を締結し、適切に管理、監督を行います。
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発熱・咳・下痢・味覚障害・嗅覚障害等の症状はありません。 *
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新型コロナウイルス感染症の陽性と判明した者との濃厚接触はありません。また、同居家族や身近な人に感染が疑われる者、濃厚接触者はいません。 *
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過去2週間以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国・地域等への渡航、及び当該国・地域の在住者、もしくは帰国者との濃厚接触はありません。 *
Required
主催者側で公演参加者の氏名及び緊急連絡先の名簿を作成すること、並びに感染者が発見された場合は、必要に応じて保健所等の公的機関へ個人情報を提供され得ることに同意します。 *
Required
【お問い合わせ】
DISK GARAGE 050-5533-0888
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